Seljakirkja

Skráning í sumarnámskeið Seljakirkju.

Nafn þáttakanda
Invalid Input

Kennitala
eingöngu rita inn kennitölu

Heimili
Invalid Input

Sími
vinsamlegast gefðu upp símanúmer þitt

Athugasemdir (lyf, ofnæmi osfrv)
Invalid Input

er barnið með eitthvað ofnæmi? er barnið á sér fæði? hefur barnið óþol fyrir einhverju?

Hakaðu við eitt (eða fleiri af eftirfarandi):

Invalid Input

Námskeið 1. 11.-14. júní. Ath: fullbókað.
Námskeið 2. 18.-21. júní. fullbókað
Námskeið 3. 12.-16. ágúst.

 
Foreldrar þáttakanda í sumarnámskeiði

Nafn móður
Invalid Input

Kennitala móður
Invalid Input

Heimilisfang móður
Invalid Input

Sími móður
Invalid Input

Netfang móður
gefðu upp netfang móður

Nafn föður
gefa þarf upp nafn föður

Kennitala föður
gefðu upp kennitölu föður

Heimilisfang föður
gefa upp heimilisfang föður

Sími föður
Invalid Input

Netfang föður
gefa þarf upp netfang föður

Spamvörn(*)
Spamvörn
Invalid Input

Ritaðu hvað þú sérð í glugganum, til að verjast vírusskráningum.

Skrá